病態性肥胖定義有哪些?

縮胃曠腸是什麼?2大減重效果告訴你,術後管理好才不易復胖!

你有聽過「縮胃曠腸」這個詞彙?近年來,「縮胃曠腸」在減重界引起一股熱潮。而所謂的縮胃」並非只靠節食,而是透過調整飲食習慣與生活方式,幫助胃容量縮小,進而達到控制食慾的效果;「曠腸」,則是指清空消化道,讓消化系統重新運作。除了可以快速看到體重下降的成果外,只要術後有管理好並遵守醫囑,就可以維持體態不復胖。如果還不了解的話,那就讓醫師用本文來替你深入講解吧!

縮胃曠腸是什麼?有何效果?

一般來說,「縮胃曠腸」必須透過手術才能完成。縮胃曠腸手術(Sleeve Gastrectomy with Jejunal Bypass, 簡稱SGJB),是一種結合縮胃和腸道繞道的減重手術。該手術主要透過2大機制達到想要的減重效果:

1.    縮胃

該手術會切除大部分胃部,僅保留一個約50~100毫升的「袖狀胃」,可大幅降低胃容量,使患者更容易感到飽足感。

2.    腸道繞道

此手術過程,是將小腸的一部分重新接駁,縮短食物在小腸中的消化吸收路徑,進而減少熱量吸收。

 

⚠️提醒:這種手術屬於實驗性手術,尚未得到國際間主要減重醫學會的認可,患者應小心選擇。

縮胃曠腸手術過程與效果看這邊!

➡️STEP1. 術前準備

在手術前,患者需完成以下準備工作:

  • 醫療檢查:身體組成分析,血液各項檢查(包括:血色素,血脂肪,肝指數,腎功能,血糖,胰島素抗性,荷爾蒙)、心電、胸部X光等等。
  • 身心評估:身心科照會評估。
  • 飲食調整:可能需要在手術前1-2週進行低熱量飲食,以減少肝臟脂肪,提高手術的安全性。

➡️STEP2. 手術步驟

手術通常以腹腔鏡微創方式進行,過程包括:

  • 縮胃:切除約75~80%的胃部,形成「袖狀胃」。
  • 腸道繞道:將小腸中段(空腸)重新接駁到胃部出口,繞過十二指腸和部分空腸。
  • 縫合與檢查:胃切除的部分是切除與縫合同時完成,小腸吻合口的製造與胃部吻合口,需確保手術區域無滲漏,無出血後再進行縫合傷口程序。

手術時間通常為2~4小時,患者必須在全身麻醉下進行手術。

➡️STEP3. 術後觀察

手術完成後,患者需住院觀察1~2天,以監控術後恢復情況,包括:是否有出血、感染或吻合處滲漏的風險。

⚠️提醒:「縮胃曠腸」手術屬於實驗性手術,尚未獲得國際醫學會認可,目前國際間的研究文獻很少。

縮胃曠腸有風險與副作用嗎?

雖然「縮胃曠腸」手術是相對安全的,但仍然存在一些可能會有的風險與副作用:

常見風險

  • 手術相關:出血、感染、吻合口滲漏。
  • 腸道問題:腸阻塞或腸扭轉。
  • 營養缺乏:由於食物攝入量減少和吸收效率下降,患者可能出現蛋白質、維生素B12、鐵、鈣等營養素缺乏。

長期副作用

  • 腹瀉或脂肪便(由於腸道繞道),例如:排油、過臭的排氣或排便。
  • 胃痛,胃酸逆流或胃食道逆流病會影響加重。

那該如何應對風險與副作用的存在?記得要遵守醫囑,術後需定期進行營養評估和保健品補充,並按營養師建議調整飲食習慣。並戒菸與保持心情愉快,避免過於緊張或擔憂。除此之外,就連急性子也要戒除,這都有助於改善問題。

縮胃曠腸手術後的注意事項

  • 飲食調整:術後1~3週進行液體或半流質飲食,從軟質飲食逐步到正常固飲食物,要細嚼慢嚥不過飽,並避免高脂肪、高糖、氣泡飲料、甜飲料、油炸物。
  • 定期追蹤:定期回診,檢查體重、營養狀態及手術區域的恢復情況。

生活習慣改變:養成健康的飲食習慣,細嚼慢嚥,並加入適度運動以維持減重效果。

縮胃曠腸常見QA

Q1. 縮胃曠腸手術的費用

「縮胃曠腸」手術的費用,是取決於地區、醫院以及手術的複雜性,一般範圍約為新台幣20萬至30萬之間。

Q2. 手術有健保給付嗎?

目前有健保給付的減重手術,僅有「胃繞道」以及「胃縮小手術」。「縮胃曠腸」手術仍未屬於正規推薦手術,因此並未給付。以下描述的健保條件,是屬於「胃繞道」及「胃縮小手術」。在以下列出的情況下,符合病態性肥胖或相關健康問題的患者,是可能獲得健保補助,但需與醫師或保險公司確認:

  • BMI(身體質量指數)達到37.5以上的患者。
  • 伴有代謝疾病的肥胖患者:BMI達32.5以上,並且有合併第二型糖尿病或高血壓或睡眠呼吸中止症。
  • 減重失敗者:透過飲食控制、運動或藥物治療半年以上仍無法達到有效減重的患者。經運動及飲食控制在半年以上,且須減重門診滿半年或具備相關佐證滿半年。
  • 心理狀態良好者:具備良好的心理健康狀態,且能長期遵循醫療團隊提供的術後飲食和生活習慣調整建議。至於可否寫為經由身心科醫師門診,必需確定精神狀態健全無異常,且無酗酒、嗑藥與其它精神疾病即可。

Q3. 手術恢復期多久?

術後1~2週內即可恢復日常生活,但完整恢復通常需要4~6週。

Q4. 哪些人不適合進行手術?

如有嚴重心理疾病、酒精或藥物濫用史,或無法遵循術後飲食和生活建議者,可能就不適合進行「縮胃曠腸」手術。

Q5. 是否會有體重反彈?

若術後未改變飲食習慣或生活方式,是可能出現部分體重反彈,因此術後管理非常重要。

 

看完本篇文章,是不是已經對「縮胃曠腸」手術有基本了解。如果你對於手術內容想要再更深入諮詢的話,不妨就直接到聯絡我們填單或來電預約:02-2771-0125、0966-000-352,讓專業的團隊為你服務吧!

撰文:李威傑教授  中國醫藥大學新竹醫院 醫學減重中心