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缺鐵性貧血

營養缺乏症-缺鐵性貧血

減重術後鐵質缺乏發生率可以高達62%。研究發現,減重術後患者飲食中鐵質攝取嚴重不足,加上影響了吸收,及生理期等干擾因素,使得缺鐵性貧血十分常見。其他危險因子包括:十二指腸,近端空腸的繞道,食物耐受性不佳,胃酸減低(例如:服用降胃酸藥物)。在任何一種減重手術後都有可能發生。在診斷是否為缺鐵性貧血時,可與手術前的檢驗值相比較,需與地中海型貧血鑑別診斷,以確定鐵質補充是否確有幫助。

早期症狀:疲倦,工作表現降低,貧血,舌炎,吞嚥困難,匙狀甲,心跳快,心悸。

晚期症狀:心律不整,心雜音,心衰竭,免疫力降低,腸病變,學習能力受損。

檢驗項目:


第一期缺乏:鐵蛋白低於20

第二期缺乏:鐵質低於50

第三期缺乏:貧血,紅血球外觀正常

第四期缺乏:小球性貧血,平均細胞指數( MCV, mean cell volume) 低於80

第五期缺乏:鐵質缺乏影響到組織導致上述症狀


鐵質補充原則:


  1. 一般性補充為18毫克。
  2. 仍有經期的婦女若是接受胃腸繞道手術,胃袖狀切除手術,膽胰繞道手術,十二指腸轉位手術的補充為45-60毫克。
  3. 補充鐵劑時,宜與下列食物分開:含鈣維生素或鈣片,降胃酸藥物,富含植酸,多酚或單寧的食物。
  4. 已發生鐵質缺乏的人,補充量須提升至每日300毫克,例如:150毫克一日兩次。
  5. 若是口服鐵劑效果不佳,須改由點滴注射鐵劑來補充。

保健注意事項:


美國ASMBS在2008年營養指引中,針對胃繞道手術病患的建議攝取量為每日18-27毫克,胃袖狀切除比照胃繞道手術的建議。患者鐵質攝取不足,ASMBS 2013年指引中指出每日口服元素鐵150-200毫克用於發生貧血的治療,可同時服用維生素C促進吸收,若口服鐵劑不適應的患者,可改由定期注射鐵劑的方式來補充。

鐵的營養狀況還包含有維生素B12以及葉酸,2013年指引建議B12攝取量為每日1000微克。患者葉酸攝取明顯偏低,應加強補充。良好的鐵質及葉酸來源為紅肉類及深綠色蔬菜。其餘與貧血相關的因子仍有蛋白質,銅,硒及鋅。

積極補血的同時,仍需考慮到流失的問題。女性患者若生理期的經血量很多,請至婦產科就醫,檢查是否為婦科疾病所致。

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